肾结石吃药能否排出，主要取决于结石的大小、位置和成分，多数直径小于0.6厘米且表面光滑的结石，通过药物治疗是有可能自行排出的。如果结石较大或位置不佳，则通常难以通过药物排出，可能需要其他治疗方式。
对于直径较小、位于输尿管或肾脏下盏的结石，药物治疗是首选方案。临床常用的排石药物包括坦索罗辛缓释胶囊，它可以通过松弛输尿管平滑肌，帮助结石向下移动；枸橼酸氢钾钠颗粒，能够碱化尿液，溶解尿酸结石；以及复方金钱草颗粒，具有利尿通淋的作用，促进小结石随尿液排出。配合每日充足的饮水量，通常建议达到2000-3000毫升，并适当进行跳跃运动，如跳绳或单脚跳，利用重力帮助结石排出。多数情况下，这类小结石在数周内可以自行排出。
当结石直径超过0.6厘米，或位于肾脏肾盂输尿管连接部等狭窄部位时，药物排石的效果会明显下降。较大的结石容易在输尿管中嵌顿，引起肾积水或剧烈疼痛，此时单纯依靠药物无法有效排出。这类情况可能需要采用体外冲击波碎石术，利用高能声波将结石震碎成小颗粒后再排出；或者进行输尿管镜碎石取石术，通过内窥镜直接取出结石。对于直径超过2厘米的铸型结石或鹿角形结石，可能需要经皮肾镜碎石取石术来处理。如果结石合并感染或引起严重梗阻，医生会优先控制感染并解除梗阻，而不是单纯依赖药物排石。
建议肾结石患者在治疗期间定期复查泌尿系统B超或CT，监测结石位置和大小变化。日常饮食上，需要根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等富含草酸的食物，尿酸结石患者则需控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。保持每日尿量在2000毫升以上，避免久坐和憋尿，有助于预防结石复发和促进现有结石排出。
