男性结扎术后精子可通过附睾分解吸收、免疫系统清除等途径代谢。输精管结扎阻断精子排出通路，但睾丸仍持续产生精子，其去向涉及生理代谢与局部微环境变化。

1、附睾分解：

术后睾丸生成的精子进入附睾后无法排出，逐渐被附睾上皮细胞吞噬分解。附睾具有活跃的溶酶体系统，能将精子细胞质蛋白降解为氨基酸重新利用，部分成分通过血液循环代谢排出。

2、免疫清除：

滞留精子可能突破血睾屏障进入间质，被巨噬细胞识别为异物吞噬。机体产生抗精子抗体的概率约50%，但多数不会引发明显炎症反应，少数出现附睾淤积症需医疗干预。

3、局部吸收：

输精管近睾端逐渐扩张形成精子肉芽肿，毛细血管内皮细胞参与吸收精子碎片。这种代偿机制可缓解管腔内压力，约75%患者会出现无症状性肉芽肿，超声检查可见直径小于1cm的结节。

4、自然凋亡：

滞留精子启动程序性死亡机制，线粒体途径凋亡占主导。生精上皮持续产生的精子约30%本就通过生理性凋亡清除，结扎后该比例上升至95%，凋亡小体被支持细胞吞噬。

5、体液循环：

分解后的核苷酸、脂肪酸等小分子物质经淋巴系统回流，最终通过肾脏过滤排出。重金属元素如锌离子通过胆汁排泄，蛋白质代谢产物以尿素形式经尿液清除。

术后建议避免剧烈运动3天，1周内禁止性生活。日常可食用富含锌的海产品、动物肝脏促进代谢，适度有氧运动如快走、游泳改善血液循环。2周后复查超声评估附睾状态，若出现持续阴囊胀痛需排查感染或重度肉芽肿。多数患者3-6个月后机体能建立新的精子代谢平衡，精液分析显示无精子即表明手术成功。