成人拉黑色大便可能由饮食因素、铁剂补充、消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张等原因引起，可通过调整饮食、停用铁剂、药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。

1、饮食因素：

摄入动物血液制品或深色食物可能导致黑便，如猪血、鸭血、黑芝麻、桑葚等。这类食物中的铁元素或色素经消化后使粪便颜色变深。停止食用相关食物后1-2天内大便颜色可恢复正常，无需特殊处理。

2、铁剂补充：

服用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等补铁药物时，未被完全吸收的铁元素与肠道硫化物结合形成硫化铁，导致粪便呈柏油样黑色。这种情况属于正常药物反应，建议在医生指导下调整用药方案或更换补铁剂型。

3、消化道出血：

可能与胃黏膜损伤、血管畸形等因素有关，通常表现为呕血、头晕等症状。上消化道出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解为含铁血黄素，形成黏稠发亮的黑便柏油样便。需立即就医进行胃镜检查，常用止血药物包括凝血酶、生长抑素、奥美拉唑等。

4、胃溃疡出血：

可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹痛、贫血等症状。溃疡灶侵蚀血管会导致出血，血液经肠道消化后形成黑便。确诊需依赖胃镜检查，治疗包括根除幽门螺杆菌阿莫西林+克拉霉素+铋剂、抑制胃酸分泌雷贝拉唑等。

5、食管静脉曲张：

可能与肝硬化门脉高压等因素有关，通常表现为呕血、腹水等症状。曲张静脉破裂后血液经消化道排出形成黑便，属于危急重症。需紧急进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗，必要时实施经颈静脉肝内门体分流术TIPS或外科手术。

日常需观察大便颜色变化规律，避免摄入动物血制品或深色食物干扰判断。出现持续黑便伴乏力、心悸时，建议24小时内完成血常规和胃镜检查。适量增加维生素C摄入促进铁吸收，消化道出血恢复期选择米粥、烂面条等低纤维饮食，避免剧烈运动加重出血风险。