肾结石患者可在医生指导下使用药物排石，常用药物包括α受体阻滞剂、碱化尿液药物、溶石药物、利尿剂以及中成药等。肾结石主要可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石及胱氨酸结石等类型，不同成分的结石对药物的反应不同。
1、坦索罗辛缓释胶囊
坦索罗辛缓释胶囊是一种α受体阻滞剂，主要用于治疗良性前列腺增生，但临床上也常用于辅助排石。它通过松弛输尿管平滑肌，降低输尿管下段的阻力，从而帮助直径较小、表面光滑的结石（通常小于6毫米）顺利排出。该药物特别适用于输尿管下段结石，能显著提高排石成功率、缩短排石时间。对于合并输尿管痉挛或疼痛的患者，使用此药也能部分缓解不适。
2、枸橼酸氢钾钠颗粒
枸橼酸氢钾钠颗粒是一种通过碱化尿液来溶解结石的药物，主要适应证为尿酸结石和胱氨酸结石。它通过提高尿液的pH值，增加尿酸和胱氨酸在尿液中的溶解度，使已经形成的结石逐渐缩小、溶解，并防止新结石形成。使用该药期间需要定期监测尿液pH值，确保其维持在合适的碱性范围内。对于草酸钙结石，枸橼酸氢钾钠颗粒也有一定预防复发的效果，通过结合钙离子减少草酸钙结晶的聚集。
3、别嘌醇缓释片
别嘌醇缓释片是一种降尿酸药物，主要用于治疗高尿酸血症和痛风，但其在肾结石治疗中也有重要价值，特别是针对高尿酸血症导致的尿酸结石。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少体内尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸浓度，从而防止尿酸在尿液中过饱和析出形成结石。对于已经形成的纯尿酸结石，别嘌醇缓释片配合充分饮水和碱化尿液治疗，可有效促进结石溶解；对于混合性结石，它能减少尿酸成分的继续沉积。
4、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片是一种碱性药物，口服后经代谢可碱化尿液，使尿液的pH值升高。其适应证与枸橼酸氢钾钠颗粒类似，主要用于溶解尿酸结石和胱氨酸结石。对于尿酸结石，当尿液pH值维持在6.5-7.0时，尿酸溶解度显著增加；对于胱氨酸结石，则需要将pH值提高至7.5-8.0才能有效溶解。碳酸氢钠片价格低廉，使用方便，但长期大量服用可能导致腹胀、嗳气等胃肠不适，且需要监测尿pH值以避免过度碱化诱发磷酸钙结石。
5、消石片
消石片是一种中成药，具有清热利湿、通淋排石的作用，常用于治疗肾结石、输尿管结石等泌尿系结石。其成分通常包括金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦等中药材，通过增加尿量、促进输尿管蠕动、抗炎镇痛等机制来帮助小结石排出。对于直径小于0.6厘米、无严重梗阻或感染的下尿路结石，消石片可以作为辅助排石药物使用。使用时需注意，部分患者可能出现轻微胃肠不适，孕妇以及对其中任一成分过敏者禁用。
在药物排石治疗期间，建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，以增加尿量、稀释尿液成分、冲刷尿路。同时应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，减少钠盐和草酸含量高的食物如菠菜、巧克力的食用。适当进行跳绳、跑步等跳跃性运动有助于结石移动。若服药一周后症状无改善或出现剧烈腰腹痛、发热、血尿加重等情况，应及时就医评估是否需要体外冲击波碎石或手术取石。
