脂肪肝一般指代谢相关脂肪性肝病，目前尚无专门针对脂肪肝的特效药，但可通过控制体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂等方式来帮助降低肝脏脂肪含量。临床上常用的药物主要包括吡格列酮片、二甲双胍片、奥贝胆酸片、维生素E软胶囊、他汀类药物等。
吡格列酮片是一种胰岛素增敏剂，主要适用于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病合并脂肪肝患者，通过改善胰岛素敏感性来减少肝脏脂肪沉积。二甲双胍片常用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，能够帮助降低血糖和体重，间接减轻肝脏脂肪堆积。奥贝胆酸片通过激活法尼醇X受体来调节胆汁酸代谢和脂质代谢，对非酒精性脂肪性肝炎有一定改善作用，但需在医生严密监测下使用。维生素E软胶囊作为一种抗氧化剂，适用于经肝穿刺活检证实的非酒精性脂肪性肝炎患者，尤其是不伴有糖尿病的成年患者，可减轻肝脏氧化应激损伤。他汀类药物如阿托伐他汀钙片，主要用于合并高胆固醇血症的脂肪肝患者，通过降低血脂水平来减少肝脏脂肪沉积。需要强调的是，这些药物均需在医生评估病情后遵医嘱使用，不可自行服用。
脂肪肝的改善核心在于生活方式干预，建议患者控制每日总热量摄入，减少高糖、高脂食物如含糖饮料、油炸食品的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的比例。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑，并结合每周2次抗阻训练如哑铃、深蹲。同时要戒酒，避免熬夜，定期监测体重、腰围、肝功能及肝脏B超。若合并糖尿病、高血压或高血脂，需积极控制相关指标。饮食上可适量补充富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花，以及富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼。建议每3至6个月复查一次肝脏超声和肝功能，及时调整治疗方案。
