苦参使用时需要注意过敏反应、肝肾功能异常、孕妇禁用、避免长期大量使用、药物相互作用等。建议严格遵医嘱使用，出现不适及时就医。
1. 过敏反应
苦参可能引起皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应，严重时可导致过敏性休克。初次使用或过敏体质者应密切观察，出现症状立即停药并就医。临床常用苦参素片、苦参碱注射液等制剂均需警惕该风险。
2. 肝肾功能异常
苦参中的生物碱成分需经肝肾代谢，长期使用可能损伤肝肾功能。用药期间应定期监测转氨酶、肌酐等指标，原有肝病肾病患者慎用。苦参凝胶等外用药也需注意全身吸收的可能性。
3. 孕妇禁用
苦参具有子宫兴奋作用，可能引发流产或胎儿畸形。孕妇及备孕期女性禁止口服或外用含苦参制剂，如苦参总碱栓剂等。哺乳期妇女使用需评估风险收益比。
4. 剂量控制
苦参碱等活性成分的治疗窗较窄，超量使用可能导致恶心呕吐、心律失常等中毒反应。不同剂型如苦参软膏、苦参洗剂均需按说明书控制用量，禁止自行增减剂量。
5. 药物相互作用
苦参与洋地黄类、抗心律失常药联用可能增强心脏毒性，与肝药酶抑制剂合用会增加不良反应风险。使用苦参栓等制剂时，需向医生说明正在服用的所有药物。
使用苦参期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当增加饮水促进代谢，肝功能异常者需限制高脂饮食。用药后出现头晕、心悸等症状应立即平卧休息，并及时联系医生调整治疗方案。储存时需避光防潮，确保儿童无法接触。
