枸橼酸西地那非片的禁忌主要有硝酸酯类药物联用、严重心血管疾病、肝功能不全、过敏反应、特定眼部疾病等。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1. 硝酸酯类药物联用
硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等与枸橼酸西地那非片联用可能导致血压急剧下降。两类药物均通过一氧化氮途径扩张血管，协同作用会引发严重低血压甚至休克。冠心病患者需特别注意，服药前应主动告知医生正在使用的药物。
2. 严重心血管疾病
近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常或心力衰竭患者禁用。枸橼酸西地那非片可能增加心脏负荷，性活动本身也会短暂升高心血管压力，两者叠加易诱发急性心血管事件。此类患者需经心内科医生全面评估后方可考虑用药。
3. 肝功能不全
中重度肝功能不全患者禁用。枸橼酸西地那非片主要通过肝脏代谢，肝功能异常会导致药物清除率下降，血药浓度异常升高。轻度肝功能不全者应在医生指导下调整剂量，并定期监测肝功能指标。
4. 过敏反应
对枸橼酸西地那非或辅料成分过敏者禁用。过敏体质患者初次用药需警惕皮疹、喉头水肿等过敏反应，用药后出现面部肿胀、呼吸困难等症状应立即停药就医。既往有药物过敏史者应提前告知医生。
5. 特定眼部疾病
非动脉性前部缺血性视神经病变患者禁用。该药物可能影响眼部血流，加重视神经缺血风险。青光眼患者也需谨慎，因药物可能短暂升高眼压。用药期间出现视力突然下降或视野缺损需立即停药检查。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食，因其可能延缓药物吸收。服药后避免剧烈运动，性活动前保持环境安全舒适。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需定期监测血压血糖，出现持续勃起超过4小时应立即就医。储存时需避光防潮，置于儿童无法触及处。
