继发性青光眼是由其他眼部或全身疾病引发的眼压升高性疾病,其特点主要体现在病因关联性、症状复杂性和治疗特殊性三个方面。
继发性青光眼最常见的病因包括葡萄膜炎、眼外伤、糖尿病视网膜病变、长期使用糖皮质激素以及晶状体脱位。这些原发疾病通过机械阻塞房水流出通道、炎症反应或血管异常等机制导致眼压升高。患者除典型青光眼症状如眼胀、头痛、视力下降外,往往合并原发病表现,如葡萄膜炎患者会出现眼红畏光,糖尿病患者伴随视网膜出血渗出。
与原发性青光眼相比,继发性青光眼具有更明显的昼夜眼压波动特征。由于存在基础疾病,这类患者的视神经损害进展更快,部分病例在眼压控制后仍可能出现视野继续恶化。前房角镜检查可见特征性改变,如虹膜新生血管、房角粘连或色素颗粒沉积。
治疗需采取病因控制与降眼压并重的策略。针对葡萄膜炎继发者需使用免疫抑制剂,糖尿病相关病例要严格控制血糖,外伤性病例可能需手术解除房角粘连。降眼压药物选择需考虑原发病特点,如前列腺素衍生物禁用于炎症活动期。约30%病例最终需要接受青光眼引流阀植入等手术治疗。
这类患者需要更频繁的随访监测,建议每1-2个月进行眼底视神经纤维层分析和视野检查。及时识别原发病的复发迹象对预防青光眼急性发作至关重要。