血性羊水可能由胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、胎儿血管破裂、妊娠期高血压疾病等原因引起。血性羊水属于产科急症，需立即就医处理。
1、胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致母体血管破裂出血，血液混入羊水中形成血性羊水。患者可能出现持续性腹痛、子宫压痛、胎心异常等症状。治疗需根据病情严重程度选择期待治疗或立即终止妊娠，常用药物包括硫酸镁、地塞米松等。
2、前置胎盘
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。随着子宫下段形成及宫颈管消失，胎盘与子宫壁发生错位剥离导致出血，血液进入羊膜腔形成血性羊水。典型表现为无痛性阴道流血。治疗包括绝对卧床休息、抑制宫缩药物如利托君，严重者需剖宫产终止妊娠。
3、子宫破裂
子宫破裂多发生于有子宫手术史的孕妇，如剖宫产术后再次妊娠。子宫肌层全层裂开可导致大量出血，血液流入羊膜腔形成血性羊水。患者突感剧烈腹痛，伴休克表现。需立即手术修复或切除子宫，同时输血纠正休克。
4、胎儿血管破裂
胎儿血管破裂常见于脐带帆状附着或血管前置等情况。胎儿血管破裂后血液直接排入羊水中，导致血性羊水。这种情况可能导致胎儿急性失血甚至死亡。需立即终止妊娠抢救胎儿，必要时进行新生儿输血治疗。
5、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期等，可导致胎盘功能异常，血管内皮损伤，引起胎盘部位出血形成血性羊水。患者多有高血压、蛋白尿等症状。治疗包括降压、解痉、适时终止妊娠等，常用药物有拉贝洛尔、硫酸镁等。
血性羊水属于产科危急情况，孕妇一旦发现阴道流出血性液体或疑似血性羊水，应立即平卧并呼叫急救。在等待救治期间避免剧烈活动，记录出血量和性状。孕期应定期产检，控制基础疾病，避免外伤和剧烈运动。对于有高危因素的孕妇，如前置胎盘、妊娠期高血压等，需加强监测，出现异常及时就医。产后需注意观察出血情况，遵医嘱用药，保持会阴清洁，预防感染。
