预防耳毒性药物致聋需严格遵医嘱用药、定期监测听力、避免联合使用耳毒性药物、关注高危人群、及时识别早期症状。耳毒性药物可能损害内耳毛细胞或听神经，导致不可逆听力损伤。
1、严格遵医嘱用药
使用氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸链霉素时，须严格按医生处方的剂量和疗程使用。避免自行调整用药频次或延长治疗周期，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。用药期间出现耳鸣或耳闷胀感应立即停药并就医。
2、定期监测听力
接受顺铂注射液、呋塞米片等药物治疗前需进行纯音测听检查，治疗期间每3天至1周复查一次。高频听力下降是早期敏感指标，发现阈值升高超过15分贝时应考虑更换药物。儿童患者建议采用游戏测听法提高配合度。
3、避免联合用药
禁止同时使用两种耳毒性药物，如万古霉素注射液与阿司匹林肠溶片联用会加重耳蜗损伤。必须联用时需间隔4小时以上给药，并密切监测血药浓度。化疗方案含卡铂注射液时须禁用氨基糖苷类药物。
4、关注高危人群
线粒体DNA A1555G突变携带者使用红霉素软膏也可能致聋，用药前建议进行基因检测。早产儿、老年人及脱水患者因药物代谢能力差，使用布美他尼片等利尿剂时应减少30%剂量。有噪声暴露史者需额外加强防护。
5、识别早期症状
出现持续性耳鸣、耳闷或眩晕时，可能提示耳蜗毛细胞受损。使用奎宁片后发生高频听力下降或言语识别率降低，应立即停药并静脉注射硫代硫酸钠注射液解毒。迟发性耳聋可在停药后3个月出现，需长期随访。
预防耳毒性聋需建立用药前风险评估制度，对必须使用耳毒性药物者实施血药浓度监测。日常避免接触高强度噪声，保证充足维生素B族和镁元素摄入有助于保护毛细胞。用药后6个月内出现听力变化应及时进行耳科检查，必要时佩戴助听器或植入人工耳蜗。家长应注意观察患儿对声音反应灵敏度，学龄儿童出现注意力不集中可能为听力下降信号。
