冠心病合并高脂血症的用药需遵医嘱联合使用他汀类、贝特类、抗血小板药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物。具体方案取决于血脂水平、心血管风险分层及患者耐受情况，切勿自行调整剂量或停药。
功能主治：高胆固醇血症：
原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病：
冠心病或冠心病等危证（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量：病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
1.他汀类药物
他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物，能有效稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件发生概率。此类药物通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶发挥作用，适用于绝大多数冠心病合并高脂血症患者。常见制剂包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片以及辛伐他汀片等。使用过程中需定期监测肝功能与肌酸激酶水平，若出现肌肉疼痛或乏力等症状应及时就医评估，严禁在未咨询医生情况下擅自更改用药计划。
2.贝特类药物
当患者以甘油三酯升高为主时，贝特类药物可作为重要补充治疗手段，有助于显著降低血液中甘油三酯浓度并提升高密度脂蛋白胆固醇水平。该类药物主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂质代谢清除。常用药品有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片以及吉非罗齐胶囊等。联合他汀类药物使用时需格外谨慎，必须在专业医师指导下进行，以防增加肌病或横纹肌溶解的风险，确保用药安全有效。
3.抗血小板药
抗血小板药物对于预防血栓形成至关重要，能够抑制血小板聚集，防止冠状动脉内血栓堵塞血管引发心肌梗死。这类药物是冠心病二级预防的核心组成部分，通常需长期服用以维持疗效。代表性药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以及替格瑞洛片等。患者在服药期间应注意观察是否有牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，如有异常需立即就诊。所有用药决策均需基于个体化风险评估，由医生制定最佳给药策略。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂不仅具有降压作用，还能改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进程，对合并高血压或糖尿病的患者尤为有益。其机制在于阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管减轻心脏负荷。临床常用制剂涵盖马来酸依那普利片、培哚叔丁胺片以及赖诺普利片等。部分患者初用时可能出现干咳症状，若无法耐受可咨询医生更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此类药物须严格按处方规律服用，不可随意中断以免影响病情控制。
5.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛发作，通过释放一氧化氮扩张冠状动脉及外周静脉，降低心肌耗氧量，迅速改善心肌缺血状况。此类药物常作为对症治疗的辅助手段，在胸痛发作时舌下含服或日常预防性使用。典型药品包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片以及硝酸异山梨酯片等。长期使用需注意避免产生耐药性，建议采用偏心给药法。患者应随身携带急救药物，并熟知正确使用方法，同时配合其他降脂稳斑药物综合管理疾病。
日常生活中患者应坚持低盐低脂饮食，严格限制动物内脏、肥肉及油炸食品摄入，多食用富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果等。保持适度有氧运动如快走、太极拳有助于改善脂质代谢，但需避免剧烈活动诱发心绞痛。戒烟限酒是控制病情的关键措施，同时需保持情绪平稳避免过度激动。务必定期前往医院复查血脂、肝肾功能及心电图指标，严格遵循医嘱按时按量服药，任何身体不适或疑问均应及时与主治医师沟通，切勿轻信偏方或自行购药治疗，以确保治疗方案的安全性与有效性。
