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高钾血症的处理措施

2025-06-15

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高钾血症可通过饮食调整、药物干预和血液净化等方式治疗。高钾血症通常由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、组织损伤和过量摄入高钾食物等原因引起。

饮食调整是轻度高钾血症的基础干预措施。每日钾摄入量需控制在2000毫克以下,避免食用香蕉、土豆、菠菜等高钾食物。选择苹果、卷心菜、黄瓜等低钾蔬果,肉类建议水煮后弃汤食用。肾功能不全患者需同时限制蛋白质摄入量。

药物干预适用于血钾浓度超过5.5mmol/L的情况。降钾树脂类药物如聚苯乙烯磺酸钠可促进肠道排钾,静脉注射葡萄糖酸钙能拮抗钾离子对心肌的毒性,胰岛素联合葡萄糖注射可促进钾离子向细胞内转移。使用利尿剂如呋塞米需监测电解质平衡。

血液净化治疗用于急性严重高钾血症。血液透析能快速清除血钾,适用于合并肾功能衰竭患者,连续性肾脏替代治疗对血流动力学不稳定者更安全。治疗过程中需监测心电图变化,警惕T波高尖等危险征象。

高钾血症可能与肾上腺皮质功能减退、横纹肌溶解等因素有关,通常表现为肌无力、心律失常、恶心呕吐等症状。血钾浓度超过6.5mmol/L或出现宽QRS波时需立即就医。长期控制需定期监测肾功能和电解质水平,调整降压药及非甾体抗炎药等可能影响血钾的药物。

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