阴道炎用药后未缓解可通过调整用药、规范复查、改善卫生习惯、排查混合感染、强化免疫等方式处理。阴道炎用药无效可能与耐药性、用药不规范、合并其他感染、局部免疫力低下、不良生活习惯等因素有关。
1、调整用药
阴道炎用药后未缓解可能与病原体耐药有关，建议复查白带常规并做药敏试验。细菌性阴道炎可更换为甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶，霉菌性阴道炎可改用硝酸咪康唑栓或克霉唑阴道片。滴虫性阴道炎需口服替硝唑片联合阴道用药，须严格遵医嘱完成疗程。
2、规范复查
用药结束后需在下次月经干净后复查白带常规，确认病原体是否清除。部分患者症状缓解后自行停药易导致复发，如细菌性阴道炎需连续使用甲硝唑栓7-10天，霉菌性阴道炎需用克霉唑阴道片至少3个疗程。复查时还应排查支原体、衣原体等混合感染。
3、改善卫生习惯
日常需选择纯棉透气内裤并每日更换，经期卫生巾每2-3小时更换。避免使用碱性洗剂冲洗阴道，可选用弱酸性女性护理液清洗外阴。性伴侣需同步治疗期间禁止同房，防止交叉感染。糖尿病患者需严格控制血糖以减少霉菌滋生环境。
4、排查混合感染
反复发作的阴道炎可能合并多种病原体感染，需通过阴道微生态检测明确。细菌与霉菌混合感染需联合使用甲硝唑栓和硝酸咪康唑栓，支原体阳性者需加用阿奇霉素分散片。宫颈炎合并阴道炎时需配合保妇康栓治疗，盆腔炎患者还需口服妇科千金胶囊。
5、强化免疫
长期使用抗生素或免疫力低下者建议补充阴道乳酸杆菌制剂，如定君生阴道用乳杆菌活菌胶囊。可适当服用转移因子口服溶液调节免疫，配合复方蛋白锌硒胶囊改善黏膜修复能力。保持规律作息和适度运动，每日摄入300克以上酸奶有助于维持菌群平衡。
治疗期间避免食用辛辣刺激食物，选择透气性好的纯棉内裤并每日烫晒消毒。建议采用淋浴清洗会阴部，如厕后从前向后擦拭。半年内复发超过3次需进行阴道镜和HPV检测，绝经后患者可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜抵抗力。症状持续未缓解需排查糖尿病、自身免疫性疾病等潜在病因，禁止自行延长用药周期或重复使用同一类药物。
