子宫内膜不均质改变是指通过超声检查发现子宫内膜回声不均匀，可能表现为厚度不均、回声增强或减弱等异常现象。子宫内膜不均质改变可能与生理性因素、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜癌等因素有关。
1、生理性因素
月经周期不同阶段子宫内膜会呈现周期性变化，排卵前后内膜增厚且回声可能不均匀，这属于正常生理现象。绝经后女性由于雌激素水平下降，子宫内膜变薄且可能出现不均质改变。妊娠早期子宫内膜也可能出现暂时性不均质改变，通常无须特殊处理。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性增生组织，可能导致超声检查显示内膜回声不均。子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。可通过宫腔镜下息肉切除术进行治疗，常用药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮等。
3、子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜腺体和间质过度增殖，超声下可表现为内膜增厚且回声不均。子宫内膜增生可能与长期无排卵、雌激素刺激过度等因素有关，常见症状包括月经紊乱、经期延长等。治疗可采用孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等进行药物性刮宫，严重者需行子宫内膜切除术。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜的炎症反应，超声检查可显示内膜增厚伴回声不均。子宫内膜炎可能与细菌感染、宫腔操作后感染等因素有关，常伴有下腹痛、异常阴道分泌物等症状。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等，同时可配合热敷等物理治疗。
5、子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，超声可表现为内膜增厚且回声极不均匀。子宫内膜癌可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有关，典型症状为绝经后阴道出血。确诊需行诊断性刮宫，治疗根据分期选择手术切除、放疗或化疗，常用药物包括紫杉醇、卡铂等。
发现子宫内膜不均质改变时应结合临床症状综合判断，建议及时就医进行详细检查。日常生活中应注意保持会阴清洁，避免不洁性生活，经期避免盆浴和性生活。合理饮食，适量运动，控制体重，避免长期使用雌激素类药物。定期进行妇科检查，特别是围绝经期女性更应重视子宫内膜状况的监测。
