绒毛膜癌绒癌多见于妊娠相关人群，高危人群包括葡萄胎病史者、流产或分娩后绒毛残留者、年龄大于40岁孕妇、既往绒癌患者以及免疫功能低下者。
1、葡萄胎病史：
完全性葡萄胎患者恶变风险达15%-20%，部分性葡萄胎风险约3%-5%。葡萄胎清除后需持续监测血β-hCG水平，若数值异常升高或 plateau 现象平台期持续3周以上，提示可能进展为绒癌。这类患者建议每2周复查hCG直至连续3次阴性，之后每月监测至少半年。
2、妊娠终止后：
自然流产、人工流产或正常分娩后绒毛组织残留可能诱发绒癌。产后或流产后阴道异常出血超过4周，尤其伴随子宫复旧不良、hCG持续阳性时需高度警惕。病理检查可见滋养细胞异常增生，无绒毛结构，伴血管浸润特征。
3、高龄孕妇：
40岁以上孕妇发生葡萄胎的概率是年轻女性的5-10倍，继发绒癌风险同步增加。高龄导致卵母细胞质量下降，受精过程中染色体分配异常概率升高，易形成完全性葡萄胎。这类人群妊娠后需加强超声监测和hCG追踪。
4、既往绒癌患者：
既往治愈的绒癌患者复发率约3%-8%，尤其化疗不彻底或随访中断者风险更高。复发多发生在停药后1年内，表现为hCG重新升高伴阴道出血、肺转移灶等。建议治愈后至少避孕12个月，并持续hCG监测2年。
5、免疫缺陷者：
HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者等群体，免疫监视功能减弱可能导致异常滋养细胞逃逸增殖。这类患者妊娠后滋养细胞疾病发生率较常人高2-3倍，需提前进行遗传咨询并强化孕期管理。
预防绒癌需重视妊娠后随访，所有葡萄胎患者应规范监测hCG至少1年；流产后出现异常阴道流血需及时排查；建议高风险人群妊娠前进行遗传咨询。日常注意均衡膳食，补充叶酸和维生素A可降低滋养细胞异常分化风险，适度运动有助于调节免疫功能。出现不明原因咯血、头痛或阴道不规则出血时应立即就医，绒癌早期对化疗高度敏感，规范治疗治愈率可达90%以上。
