下肢静脉血栓的生存期与血栓类型、治疗及时性及基础疾病控制密切相关。肺栓塞风险、抗凝治疗依从性、血栓复发预防、合并症管理、定期随访监测是影响预后的关键因素。

1、肺栓塞风险：下肢静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，致死率可达30%。急性期需立即使用低分子肝素、华法林或利伐沙班抗凝，慢性期建议穿弹力袜预防血栓后综合征。未经治疗的患者3个月内死亡率高达25%。

2、抗凝治疗周期：近端深静脉血栓需抗凝3-6个月，复发患者需延长至12个月以上。新型口服抗凝药如达比加群、阿哌沙班较传统华法林出血风险更低。规范抗凝治疗下5年生存率超过85%。

3、血栓复发预防：停止抗凝后年复发率约10%，恶性肿瘤患者需终身抗凝。控制肥胖、戒烟、避免久坐可降低复发风险。复发患者10年生存率较初发者下降15%-20%。

4、合并症管理：合并肿瘤患者平均生存期1-3年，心衰患者5年生存率约50%。需同步治疗原发病，肿瘤相关血栓建议使用低分子肝素。定期监测D-二聚体可早期发现复发。

5、随访监测体系：每3-6个月复查血管超声，评估瓣膜功能。出现皮肤溃疡需进行血管介入治疗。建立完整随访体系的患者10年生存率提高30%。

规范抗凝治疗结合生活方式调整能显著改善预后。每日饮水1500ml以上，进行踝泵运动、骑自行车等低强度锻炼，控制血压血糖在正常范围。穿着20-30mmHg压力梯度弹力袜，避免超过4小时持续静坐。出现呼吸困难、胸痛立即就医，定期进行D-二聚体、超声检查可早期发现并发症。合并肿瘤或自身免疫疾病患者需风湿免疫科、肿瘤科多学科联合诊疗。