“易蒙停”和“思密达”都具有较好的止泻作用。两种药品虽然止泻效果都不错，但不能相互代替。
一
易蒙停
1、作用机制
易蒙停又叫咯哌丁胺，作用于肠壁的阿片受体，阻止纳洛酮及其它配体与阿片受体结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，以抑制肠蠕动，延长内容物的滞留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收，同时增强肛门括约肌的张力，减少腹泻次数。因此易蒙停能够延缓肠内容物排出体外，止泻作用为治标。
2、临床应用
易蒙停不能用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。同时对于其他原因不明的腹泻患者，也不宜使用易蒙停。强制止泻只会掩盖病情真相，使诊断和治疗出现困难。
易蒙停对于功能性腹泻有较好的作用（肠易激综合征伴腹泻）。主要是因为此类患者的肠推进性蠕动较强，在服用适量易蒙停后，减少肠蠕动，缓解症状。
二
思密达
1、作用机制
思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，属于非纤维型白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，因此思密达止泻为治本。
2、临床应用
思密达对于急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。对于严重患者，需要联合使用抗生素。但是要注意两药联用之间的间隔时间，以减少思密达对抗生素的吸附作用。
长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复。同时联合微生态活菌制剂，注意用药间隔。
三
总结
对于腹泻患者，止泻药物是选择“易蒙停”或是“思密达”是需要严格考量的。一般来说，腹泻患者若无感染存在，可以适量服用易蒙停；若同时伴有感染或菌群失调，则推荐选用思密达。
