凶险性前置胎盘孕妇的特点包括胎盘完全或部分覆盖宫颈内口、既往剖宫产史、多次妊娠史、子宫手术史及高龄妊娠。
凶险性前置胎盘的核心特征是胎盘附着于子宫下段,完全或部分覆盖宫颈内口。这种异常位置导致胎盘无法在分娩时自然剥离,可能引发致命性出血。超声检查可明确胎盘位置,磁共振成像有助于评估胎盘侵入深度。
既往剖宫产史是重要危险因素,子宫瘢痕处胎盘植入风险增加10倍。剖宫产次数越多风险越高,三次以上剖宫产者发生胎盘植入概率达60%。子宫切口愈合不良形成的薄弱区,促使胎盘绒毛穿透肌层。
经产妇尤其是生育5次以上者,子宫内膜反复损伤修复导致蜕膜发育缺陷。胎盘为获取足够血供可能异常侵入肌层,临床表现为妊娠中期无痛性阴道出血,出血量常与胎盘植入程度相关。
宫腔操作史如人工流产、刮宫术、肌瘤剔除术等,可能造成子宫内膜基底层损伤。术后炎症反应导致蜕膜化障碍,胎盘绒毛为获取营养可能穿透子宫肌层,术中可见子宫表面血管怒张呈蚯蚓状。
35岁以上孕妇发生率显著升高,与血管内皮功能减退有关。高龄妊娠常合并子宫动脉硬化,胎盘为代偿缺氧状态可能异常增殖,临床多表现为孕28周后突发大量出血,出血量可达2000毫升以上。
凶险性前置胎盘孕妇需严格控制活动量,避免性生活及剧烈运动;饮食应保证每日90克优质蛋白质摄入,推荐鱼肉、鸡胸肉及大豆制品;补铁治疗预防贫血,建议每周摄入动物肝脏2次;定期监测血红蛋白及凝血功能,孕34周前完成多学科会诊制定分娩方案;出现阴道流血立即平卧并急诊就医,禁止自行服用止血药物。