维生素C不宜与部分药物联用，常见禁忌组合包括碱性药物、抗凝药、铁剂、雌激素制剂及某些化疗药物。联用可能导致药效降低、代谢异常或不良反应增加。

1、碱性药物：维生素C在酸性环境中稳定，与碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物合用会加速氧化失效。服用胃酸中和剂需间隔2小时以上，避免直接混合冲泡。

2、抗凝药物：华法林、阿司匹林与维生素C联用可能增强抗凝效果。维生素C抑制血小板聚集，与抗凝药协同作用易引发出血倾向，需定期监测凝血酶原时间。

3、铁剂补充：维生素C促进三价铁还原为二价铁，提升硫酸亚铁、富马酸亚铁的吸收率。但长期大剂量联用可能导致铁过载，建议贫血患者遵医嘱调整剂量。

4、雌激素制剂：复合避孕药、雌二醇等药物与维生素C联用会升高雌激素血药浓度。维生素C抑制雌激素代谢酶活性，可能诱发乳房胀痛等雌激素过量症状。

5、化疗药物：维生素C的抗氧化特性可能削弱环磷酰胺、顺铂等药物的氧化损伤机制。肿瘤患者化疗期间应暂停维生素C补充，避免干扰治疗效果。

日常需注意维生素C与药物间隔2小时服用，柑橘类水果与药物同服前需咨询医师。长期联用磺胺类药物可能增加结晶尿风险，糖尿病患者联合使用降糖药需警惕血糖波动。维生素C摄入量超过1000mg/日时，建议定期检测尿液pH值及肝肾功能指标。