牛皮癣可能由遗传因素、免疫异常、感染、精神压力、代谢障碍等原因引起,其危害包括皮肤损害、关节病变、心理影响、共病风险及生活质量下降。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
牛皮癣典型表现为红斑、银白色鳞屑及皮肤增厚,好发于头皮、肘膝等部位。反复发作可能导致皮肤屏障功能受损,增加继发感染风险。日常需避免搔抓,使用含尿素或水杨酸的保湿剂缓解症状。
约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为指趾关节肿胀、晨僵,严重者出现脊柱强直。关节损害可能与IL-23/Th17通路异常激活有关。早期可通过非甾体抗炎药如塞来昔布、免疫抑制剂如甲氨蝶呤控制炎症。
皮损显眼易引发焦虑、抑郁等情绪障碍,患者社交回避率高达60%。认知行为疗法联合正念训练可改善心理状态,必要时需使用帕罗西汀等抗抑郁药物干预。
牛皮癣患者发生代谢综合征、心血管疾病的风险较常人高2-3倍。系统性炎症可能加速动脉粥样硬化进程,需定期监测血压血糖,控制体重指数在24以下。
瘙痒、疼痛等症状干扰睡眠及日常活动,57%患者存在工作能力减退。生物制剂如司库奇尤单抗可显著改善皮损,配合游泳、瑜伽等低强度运动有助于功能恢复。
牛皮癣患者需长期坚持低脂高纤维饮食,限制酒精摄入;选择棉质透气衣物减少摩擦;每年进行眼底检查及骨密度筛查,警惕葡萄膜炎和骨质疏松等并发症。皮损面积超过体表10%或伴关节畸形时需及时就诊风湿免疫科。