伏立康唑片主要用于治疗侵袭性真菌感染,包括侵袭性曲霉病、念珠菌血症、食管念珠菌病等。该药物适用于免疫功能低下患者的真菌感染预防与治疗,如造血干细胞移植后或化疗导致的中性粒细胞减少症患者。
功能主治:本品是一种广谱的三唑类抗真菌药,其适应症如下:1.治疗侵袭性曲霉病。2.治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。3.治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
用法用量:成人用药:口服给药,首次给药时第一天均应给予负荷剂量,以使其血药浓度在给药第一天即接近于稳态浓度。由于口服片剂的生物利用度很高(96%),所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换(其余详见说明书)。
1、侵袭性曲霉病:
伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗药物,尤其适用于肺部、鼻窦及中枢神经系统的曲霉感染。其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用,对烟曲霉、黄曲霉等常见致病菌株具有显著活性。治疗期间需监测肝功能及血药浓度。
2、念珠菌血症:
对于由白色念珠菌、光滑念珠菌等引起的血流感染,伏立康唑可作为氟康唑耐药时的替代选择。该药对克柔念珠菌等天然耐氟康唑菌株仍保持较高敏感性,需注意与部分免疫抑制剂存在药物相互作用。
3、食管念珠菌病:
伏立康唑适用于艾滋病等免疫缺陷患者并发的重度食管念珠菌感染,尤其对氟康唑治疗失败病例有效。临床表现为吞咽疼痛、胸骨后灼烧感,内镜检查可见黏膜白色伪膜。治疗周期通常为14-21天。
4、真菌性脑膜炎:
该药能较好透过血脑屏障,可用于隐球菌性脑膜炎的挽救治疗,或与两性霉素B联用治疗难治性病例。常见病原体包括新型隐球菌和球孢子菌,需联合腰椎穿刺监测脑脊液真菌清除情况。
5、其他深部真菌病:
伏立康唑对镰刀菌病、赛多孢霉病等罕见真菌感染也具有一定疗效。治疗前需通过组织活检、培养或分子检测明确病原体,疗程根据感染部位和免疫状态个体化调整,严重感染需静脉给药过渡至口服。
使用伏立康唑期间应避免强光照射以防光毒性反应,定期检查视力以防视觉障碍。建议空腹给药以保证最佳吸收,与高脂餐同服会降低生物利用度54%。治疗深部真菌感染需持续用药至症状消失后至少7-14天,免疫抑制患者可能需要更长疗程。出现肝功能异常或皮疹等不良反应时应及时就医评估。伏立康唑与华法林、环孢素等药物联用需调整剂量,用药前需详细告知医师当前用药史。