关节置换术后4个月出现假体松动需及时就医处理，可能由感染、骨质疏松、假体位置不当、过早负重或假体材料问题引起，需通过影像学检查明确原因后采取翻修手术、抗感染治疗、骨水泥加固等措施。

1、感染因素：

细菌感染是假体松动的常见原因，可能因术中污染或术后血源性感染导致。患者可能出现局部红肿热痛、持续低热等症状。需通过血常规、C反应蛋白及关节液培养确诊，确诊后需彻底清创并静脉使用抗生素如头孢曲松、万古霉素，严重时需取出假体行二期翻修。

2、骨质疏松：

骨密度不足会导致假体与骨界面结合不牢。常见于老年、绝经后女性或长期使用激素者。双能X线吸收测定法可评估骨量，治疗需联合钙剂碳酸钙、维生素D骨化三醇及抗骨吸收药物阿仑膦酸钠，翻修术中可能需采用加长柄假体或骨水泥强化固定。

3、假体位置异常：

初次手术时假体安放角度偏差可能造成异常应力分布。X线或CT可见假体倾斜、下沉等表现。需通过三维重建评估力学轴线，翻修时需矫正力线并使用限制性假体，术后需严格限制活动范围6-8周。

4、过早负重：

康复期未遵医嘱过早完全负重会破坏骨-假体界面微固定。常见于术后1-3个月内过度行走或爬楼。翻修术后需阶梯式负重训练，前6周仅允许20%体重负荷，配合助行器使用及髋关节外展肌群强化训练。

5、假体材料问题：

聚乙烯衬垫磨损或金属离子释放可能引发骨溶解。血清钴铬离子检测及MRI可辅助诊断。翻修需更换为高交联聚乙烯衬垫或陶瓷头，对金属过敏者需选用氧化锆陶瓷假体。

假体松动患者日常需维持蛋白质摄入每日1.2-1.5g/kg体重促进骨愈合，补充维生素K菠菜、西兰花辅助钙沉积。康复期建议采用游泳、骑自行车等非负重运动，避免跳跃及深蹲动作。睡眠时保持患肢中立位，使用枕头支撑防止异常旋转。定期复查血钙磷代谢及假体影像学评估，出现突发剧痛或关节畸形需立即就诊。