琥珀酸类药物如琥珀酸美托洛尔不可自行停药，需严格遵医嘱调整剂量。突然停药可能引发反跳性心率增快、血压升高，甚至诱发心绞痛或心肌梗死。减药或停药需满足心率血压稳定达标、无临床症状、医生评估后逐步进行。

1、药物特性：

琥珀酸美托洛尔为缓释制剂，通过持续释放维持血药浓度稳定。1/4片剂量已低于最小有效剂量，擅自停药会导致药物浓度骤降。β受体阻滞剂的药理作用决定其需缓慢减量，通常每2-4周递减25%剂量。

2、停药指征：

需满足静息心率＞50次/分、血压＞90/60mmHg且无低灌注症状，同时原发病控制稳定。冠心病患者需确保无胸痛发作，心衰患者需NT-proBNP持续达标。医生会通过动态心电图、运动负荷试验等评估心脏储备功能。

3、停药风险：

突然停药可能引发交感神经过度激活，表现为心悸、震颤、出汗等戒断反应。心血管疾病患者可能出现心绞痛加重、心律失常。高血压患者停药后24-72小时可能出现反跳性高血压危象。

4、替代方案：

若需调整用药，可换用短效酒石酸美托洛尔过渡，或联用其他降压药物维持疗效。心衰患者可考虑改用卡维地洛，冠心病患者可联用硝酸酯类药物。所有方案均需在心内科医生指导下进行。

5、监测要求：

减药期间需每日监测晨起静息心率和血压，记录胸闷、头晕等症状变化。建议每周复查心电图，每2周检测肝肾功能。出现心率＜45次/分、收缩压＜90mmHg或新发心绞痛需立即就医。

长期服用β受体阻滞剂的患者应保持规律作息，避免剧烈情绪波动。饮食注意补充钾镁如香蕉、深绿色蔬菜，限制咖啡因摄入。运动建议采用中等强度有氧运动快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。若出现明显乏力、夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿，提示可能需重新评估用药方案。所有剂量调整必须经心血管专科医生面诊后决定。