关节止痛药主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、局部麻醉药、糖皮质激素及软骨保护剂等类型,具体药物如布洛芬、曲马多、利多卡因、泼尼松和硫酸氨基葡萄糖。
1、非甾体抗炎药:通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛,适用于骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性关节病。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布,可能引起胃肠道刺激或肾功能损害,消化道溃疡患者需慎用。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、阿片类镇痛药:作用于中枢神经系统阿片受体,用于中重度急性疼痛,如关节术后疼痛。代表药物有曲马多、可待因、羟考酮,长期使用可能导致依赖性和便秘,需严格遵医嘱短期使用。
3、局部麻醉药:通过阻断神经传导实现局部镇痛,常用于关节腔注射或手术麻醉。利多卡因、罗哌卡因等药物起效快,可能出现过敏反应或心律失常,需专业医师操作控制剂量。
4、糖皮质激素:具有强效抗炎作用,适用于痛风性关节炎或滑膜炎急性发作。泼尼松、地塞米松等药物可关节腔内注射,长期使用可能诱发骨质疏松或血糖升高,每年注射不超过3-4次。
5、软骨保护剂:改善软骨代谢延缓关节退化,用于早中期骨关节炎。硫酸氨基葡萄糖、软骨素等需连续服用3-6个月见效,偶见轻度胃肠不适,与抗凝药联用需监测凝血功能。
关节疼痛用药需结合具体病因选择,急性发作期可短期使用冰敷配合非甾体药物,慢性疼痛建议联合物理治疗与肌肉强化训练。日常注意控制体重减轻关节负荷,适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和抗氧化物质丰富的浆果,避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的运动,选择游泳、骑自行车等低冲击性锻炼方式。疼痛持续加重或伴关节变形、发热时需及时就诊排除感染性或自身免疫性疾病。