唇腭裂孩子的牙齿护理需重点关注口腔清洁、正畸干预、龋齿预防、咬合功能训练及定期专业检查。
唇腭裂患儿因口腔结构异常易滞留食物残渣,需采用软毛小头牙刷配合含氟牙膏每日刷牙两次,牙缝清洁建议使用牙线或冲牙器。哺乳期婴儿每次喂奶后需用纱布蘸温水轻拭牙龈与口腔黏膜,避免奶渍堆积引发鹅口疮。
功能主治:替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。 本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的,慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者,尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究,但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
用法用量:详见说明书。
约3岁起需进行咬合评估,早期可采用活动矫治器矫正牙弓形态。混合牙列期常见牙齿错位或缺失,需通过间隙保持器为恒牙萌出预留空间。正畸治疗需与外科手术时间配合,通常在唇腭修复术后分阶段进行。
建议每3个月涂氟一次增强牙釉质抗酸能力,窝沟封闭剂适用于完全萌出的恒磨牙。限制粘性糖果及碳酸饮料摄入,餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。先天性缺牙患儿需特别注意邻牙倾斜导致的清洁困难。
术后语音治疗期间可同步进行咀嚼肌功能锻炼,使用硅胶咬胶棒改善咬合力分布。对于反颌患者,每日进行下颌前伸训练每次5分钟,促进颌骨协调发育。吞咽异常者需在言语治疗师指导下调整进食姿势。
每半年需进行全景片检查牙胚发育情况,牙槽突裂未修复者需评估植骨手术时机。多学科团队随访应包括口腔外科、正畸科及耳鼻喉科,监测中耳炎与牙齿发育的关联性。青春期需评估是否需二次正颌手术改善面容。
日常饮食应增加钙磷丰富的食物如奶酪、芝麻酱,避免过硬食物导致修复体损坏。推荐游泳等非对抗性运动减少颌面部外伤风险,寒冷季节需加强唇部保湿防止皲裂。家长需建立牙齿发育档案,记录乳恒牙替换时间及矫治器佩戴情况,夜间佩戴腭护板者需定期调整松紧度。出现牙龈出血或修复体松动应及时就诊,避免继发感染影响后续治疗。