咖啡斑多数情况下不会自行增大，但部分可能随年龄增长缓慢扩展。

咖啡斑是一种先天性皮肤色素沉着病变，医学称为牛奶咖啡斑。其形成与黑色素细胞局部聚集有关，通常在出生时或幼年时期出现，表现为边界清晰的浅棕色斑块，直径多在0.5-5厘米之间。绝大多数咖啡斑会保持稳定状态，不会伴随生长发育出现明显面积扩大或颜色加深。

可能增大的特殊情况：

神经纤维瘤病相关咖啡斑可能出现进行性增大，这类斑块通常数量超过6个且直径大于1.5厘米。多发性咖啡斑伴随腋窝或腹股沟雀斑样色素沉着时，需警惕Ⅰ型神经纤维瘤病的可能。部分内分泌疾病如库欣综合征、甲状腺功能异常也可能导致色素沉着斑扩散，但多伴随其他典型症状。

日常需避免紫外线长期直射咖啡斑区域，外出建议使用物理防晒措施。观察期应每半年拍照记录斑块形态，发现短期内面积增加超过20%、边缘不规则或颜色不均匀加深时，需至皮肤科进行皮肤镜及病理检查。合并癫痫发作、视力异常或骨骼发育问题时，需同步排查神经纤维瘤病可能。稳定的小面积咖啡斑无需特殊处理，激光治疗对部分表浅型病变有效，但存在15-30%的复发率。