先兆子痫史患者生育二胎需综合评估风险，可通过孕前咨询、血压监测、药物预防、产检强化、生活方式调整等方式降低风险。先兆子痫通常由血管内皮损伤、胎盘灌注不足、免疫调节异常、遗传易感性、慢性高血压等因素引起。
1、孕前评估：
计划妊娠前需进行系统性评估，包括血压、肾功能、心脏功能检测。既往有早发型子痫前期或HELLP综合征者需排查抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病。建议完成子宫动脉血流、凝血功能等专项检查，由产科与内科医生联合制定妊娠时机方案。
2、血压管理：
孕前确诊高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下再受孕，妊娠期可继续使用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等安全药物。动态血压监测应贯穿全程，20周后出现血压≥140/90mmHg需警惕复发，可能与胎盘生长因子分泌异常、螺旋动脉重塑障碍有关。
3、药物预防：
高风险孕妇从妊娠12周起每日服用阿司匹林至36周，剂量范围75-150mg。钙摄入不足者补充钙剂1200mg/天，存在血栓倾向时需评估低分子肝素使用指征。这些干预措施通过抑制血小板聚集、改善胎盘循环发挥作用。
4、产检强化：
建立专案管理后每2周随访1次，28周后每周检查。重点监测尿蛋白、血小板、肝功能指标，超声评估胎儿生长发育及脐动脉血流。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等症状提示病情进展，需立即住院治疗。
5、分娩时机：
无并发症者可计划38-39周终止妊娠，复发子痫前期患者根据严重程度决定分娩时机。严重病例需在34周后完成促胎肺成熟后终止妊娠，极早发病者可能需多学科团队监护下延长孕周至32周以上。
日常需保持低钠高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白80-100g，控制体重增长在11-16kg范围内。适度进行游泳、孕期瑜伽等有氧运动，每周3-5次每次30分钟。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，居家每日早晚监测血压并记录尿量变化。出现双下肢水肿加重或尿量减少需及时就医复查。
