药物性肝炎可通过停用肝毒性药物、保肝治疗、营养支持、定期监测肝功能、避免再次肝损伤等方式治疗。药物性肝炎通常由抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药等药物引起。

1、停用肝损药物：

立即停用可疑肝毒性药物是治疗核心措施。对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平等常见致肝损药物需永久禁用，部分化疗药物需评估风险收益比后调整剂量。用药史复杂者需由药师参与药物重整。

2、保肝药物治疗：

轻中度患者可选用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝药物。重症需静脉注射N-乙酰半胱氨酸对抗对乙酰氨基酚中毒，胆汁淤积型可联用熊去氧胆酸。

3、营养支持干预：

高蛋白低脂饮食配合维生素E、维生素C等抗氧化剂摄入，每日热量需达25-30kcal/kg。肝硬化倾向者需限制钠盐，肝性脑病前期需控制蛋白质摄入量在0.5g/kg以下。

4、肝功能动态监测：

治疗初期每周检测ALT、AST、TBIL等指标，恢复期每月复查。持续异常需排查自身免疫性肝炎可能。影像学检查可评估是否进展为肝纤维化，弹性超声检测优于常规B超。

5、预防再次肝损伤：

建立个人药物过敏档案，避免联用多种肝毒性药物。必要用药时选择肝毒性较低的替代品种，如塞来昔布替代双氯芬酸。接种甲肝、乙肝疫苗可降低叠加感染风险。

药物性肝炎预后与损伤程度相关，无纤维化者停药后3-6个月肝功能多可恢复正常。日常需保持适度有氧运动如快走、游泳，避免酒精摄入。烹饪选用橄榄油替代动物油，增加十字花科蔬菜摄入有助于肝脏解毒功能恢复。出现黄疸加深、腹水等症状需及时肝病科就诊。