润肠通便的中药主要有火麻仁、郁李仁、决明子、大黄、番泻叶等。这些药物可通过促进胃肠蠕动、增加肠道水分或刺激肠壁等方式缓解便秘，但需在医生辨证指导下使用，避免长期依赖。
一、火麻仁
火麻仁为桑科植物大麻的成熟种子，富含脂肪油，能润滑肠道、软化粪便，适用于血虚津亏型便秘。常表现为大便干结如羊粪、排便费力伴面色苍白。可配伍当归、生地黄增强润燥效果，代表方剂麻子仁丸。使用时需注意过量可能导致腹泻，孕妇慎用。
二、郁李仁
郁李仁为蔷薇科植物欧李或郁李的种子，具有润燥滑肠、下气利水功效，主治肠燥便秘兼水肿者。其有效成分苦杏仁苷可刺激肠黏膜分泌黏液，改善燥屎内结型便秘。常与柏子仁、松子仁配伍，代表制剂五仁润肠丸。脾虚便溏者禁用。
三、决明子
决明子是豆科植物决明的成熟种子，既能清肝明目又可润肠通便，适合肝火旺盛伴便秘者。所含蒽醌类物质能促进结肠蠕动，缓解热结便秘引起的腹胀口臭。可单味泡茶或配伍菊花、枸杞，但长期使用可能导致电解质紊乱。
四、大黄
大黄为蓼科植物掌叶大黄的根茎，含番泻苷类成分，通过刺激肠神经丛增强蠕动，适用于实热积滞型急性便秘。常见腹痛拒按、舌苔黄厚症状。代表方剂大承气汤。该药泻下力强，可能引起腹痛脱水，虚证及孕妇绝对禁用。
五、番泻叶
番泻叶系豆科植物狭叶番泻的叶片，主要含番泻苷A/B，通过增加肠道水分分泌快速导泻，适用于检查前肠道准备。短期使用可缓解燥屎内结，但长期服用会导致结肠黑变病和依赖性便秘。建议与其他润下药交替使用。
使用润肠通便中药期间应配合饮食调理，每日摄入25克以上膳食纤维，如西蓝花、燕麦等，保证2000毫升饮水量。养成定时排便习惯，避免久坐久站。若便秘持续超过2周或伴随便血、体重下降，需及时就医排除肠梗阻等器质性疾病。切忌自行长期服用泻药掩盖病情。
