高血压患者服用降压药后血压仍控制不佳，可通过调整生活方式、优化药物治疗方案、排查继发性高血压、管理合并症以及考虑器械治疗等方式进行干预。血压难以控制通常与用药依从性差、药物选择或剂量不当、存在继发性病因、伴随其他疾病以及不良生活习惯等因素有关。
功能主治：1．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
用法用量：1．成人
一、调整生活方式
生活方式干预是高血压治疗的基础。若服药后血压仍高，需首先审视日常习惯。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。超重或肥胖者需通过控制总热量和增加运动来减轻体重，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。此外，必须彻底戒烟并严格限制酒精摄入，避免熬夜和长期精神紧张，这些措施有助于降低交感神经兴奋性，从而协同药物发挥降压作用。
二、优化药物治疗方案
在医生指导下优化药物治疗是关键。单一药物降压效果不足时，医生通常会采用联合用药策略，即使用两种或以上不同作用机制的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂，可以增强疗效并减少副作用。用药依从性差是常见原因，患者需每日定时服药，不可随意漏服或停药。若当前方案效果不佳，医生可能会调整药物种类、剂量或给药时间。例如，部分患者可能需要在睡前加服一种降压药以更好地控制夜间及晨起血压。切勿自行换药或加药。
三、排查继发性高血压
当使用包括利尿剂在内的三种及以上足量降压药联合治疗后血压仍不达标，需高度警惕继发性高血压的可能。这与肾脏疾病如肾动脉狭窄、慢性肾炎，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等因素有关，通常表现为血压突然升高、难控制或伴有低血钾、头痛等症状。针对这种情况，治疗重点在于明确并处理原发病。例如，对于肾动脉狭窄，可能需要进行血管成形术；对于原发性醛固酮增多症，可能需要使用螺内酯片或进行手术治疗。明确病因对血压控制至关重要。
四、管理合并症
高血压常与其他疾病并存，若合并症控制不佳，会直接影响降压效果。常见的合并症包括睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、慢性肾脏病等。睡眠呼吸暂停导致的夜间缺氧可显著升高血压，治疗该病本身有助于降压。糖尿病或肾病会加重血管损害，使得血压更难控制，需要同时严格管理血糖或肾功能。治疗时需统筹考虑，选择对合并症有益的降压药，例如合并糖尿病或蛋白尿的患者，优先选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。
五、考虑器械治疗
对于经过充分生活方式干预和优化药物治疗后，血压仍持续高于目标值，且无法耐受多种药物副作用的部分难治性高血压患者，可经专科医生评估后考虑器械治疗。肾动脉交感神经射频消融术是一种微创介入技术，通过导管消融肾动脉周围的交感神经，以达到长期降压的效果。颈动脉窦压力感受器刺激疗法则是通过植入设备刺激颈动脉窦，调节血压调节中枢。这些疗法有严格的适应证，并非首选，通常用于经过严格筛选的特定患者。
面对服药后血压仍高的情况，患者应保持耐心，与医生密切配合。定期监测并记录家庭血压，复诊时提供给医生作为调整方案的依据。除了规范治疗，日常需坚持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，保持情绪稳定，避免剧烈运动和突然用力。血压控制是一个长期过程，需要综合管理，单纯依赖药物而忽视生活调理往往难以取得理想效果。若调整方案后血压仍无法达标，应及时前往心血管内科进行系统评估。
