HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,主要表现为溶血、肝酶升高和血小板减少三联征。典型症状包括右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、全身乏力,部分患者可能出现视力模糊或黄疸。
溶血表现为红细胞破坏增加,实验室检查可见血红蛋白下降、外周血涂片异常红细胞增多。肝酶升高以谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著增高为特征,常超过正常值2-3倍。血小板减少通常低于100×10⁹/L,严重者可出现自发性出血倾向。
疾病进展过程中可能出现多器官功能障碍。肝脏受累时可出现肝包膜下血肿甚至破裂,表现为突发剧烈腹痛和休克。肾脏损伤导致少尿或无尿,实验室检查显示肌酐升高。神经系统症状包括头痛、意识障碍,提示可能发生子痫。
实验室检查对确诊至关重要。除典型三联征外,乳酸脱氢酶显著升高是溶血敏感指标。凝血功能检查可发现纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。超声检查有助于评估胎儿状况和排除肝脏并发症。
该综合征属于产科急症,确诊后需立即终止妊娠。孕周超过34周者应尽快分娩,不足34周者在控制病情后考虑促胎肺成熟治疗。分娩方式根据产科指征决定,严重血小板减少者需输注血小板后手术。产后仍需密切监测各项指标,部分患者产后48小时内病情可能继续恶化。