手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤引起的浅表真菌病,医学上称为“手部皮肤癣菌病”。致病原因主要有皮肤癣菌直接感染、环境因素诱发以及机体免疫力下降三类。
皮肤癣菌直接感染是最主要病因。红色毛癣菌和须癣毛癣菌占临床分离菌株的90%以上,这类真菌通过接触传染源侵入角质层,其分泌的角蛋白酶能分解皮肤角质蛋白供其生长繁殖。感染途径包括与患者直接皮肤接触,或间接接触被污染的毛巾、手套等物品。
环境湿热多汗会显著增加感染风险。夏季发病率较冬季高30%-40%,长期戴橡胶手套的医务人员、厨师等职业人群患病率是普通人群的2-3倍。手足多汗症患者因局部湿度持续偏高,真菌繁殖速度可加快5-8倍。
免疫功能低下者更易发生感染。糖尿病患者手癣患病率可达15%-20%,HIV感染者发生播散性癣菌感染的风险是健康人群的7倍。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者,其皮肤癣菌清除时间比常人延长2-3周。
治疗需采用抗真菌药物联合环境干预。外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬软膏等唑类药物需连续使用4-6周,口服伊曲康唑适用于角化过度型手癣。保持手部干燥通风,接触公共物品后及时清洁可降低复发率。合并甲癣时应同时治疗,避免形成交叉感染源。