乙肝母婴阻断应从妊娠28周开始。乙肝病毒母婴传播的阻断措施主要包括孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种及母乳喂养管理，实际干预时间需结合孕妇病毒载量、肝功能等指标综合评估。
妊娠28周是启动抗病毒治疗的关键时间点。高病毒载量孕妇HBV DNA≥2×10^5 IU/ml在孕28-32周服用替诺福韦酯或替比夫定可显著降低母婴传播风险。这两种药物均属妊娠B类抗病毒药，需在感染科或肝病科医师指导下使用。
新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首剂接种，这是阻断母婴传播的核心环节。免疫球蛋白提供即时被动免疫，疫苗则诱导主动免疫应答。后续需按0-1-6月方案完成全程疫苗接种，并在7-12月龄时检测乙肝表面抗原和抗体。
母乳喂养安全性取决于母亲病毒载量。经规范联合免疫的新生儿，即使母亲HBeAg阳性也可哺乳。但乳头皲裂出血时应暂停喂养，直至伤口愈合。哺乳期继续抗病毒治疗的产妇需监测婴儿肾功能。
少数特殊情况需调整阻断方案。早产儿需按实际出生体重计算免疫球蛋白剂量；妊娠合并肝硬化孕妇可能需提前至孕24周开始抗病毒治疗。所有暴露新生儿完成免疫接种后，应定期随访至3岁确认阻断效果。
