降压药的组合主要有血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂与钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂与利尿剂、钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等。具体组合需根据患者病情、合并症及药物耐受性由医生制定个性化方案。
1、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可通过抑制血管紧张素生成降低血压，而氢氯噻嗪片等利尿剂能减少血容量。两者联用可协同作用于肾素-血管紧张素系统和钠水潴留环节，适用于合并心力衰竭或糖尿病肾病的患者。但需注意监测血钾水平，避免低钾血症。
2、血管紧张素受体拮抗剂与钙通道阻滞剂
缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂可阻断血管收缩，苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂能松弛血管平滑肌。该组合对动脉粥样硬化性高血压效果显著，且较少引起干咳等不良反应。合并冠心病患者使用时需警惕心率变化。
3、β受体阻滞剂与利尿剂
酒石酸美托洛尔片通过减慢心率降低心输出量，联合呋塞米片促进钠排泄，适合年轻交感神经兴奋型高血压患者。但可能加重糖脂代谢异常，糖尿病患者需谨慎。用药期间应定期评估心电图和电解质。
4、钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂
硝苯地平控释片扩张外周动脉，雷米普利片抑制血管紧张素转化，双重机制适用于老年单纯收缩期高血压。联用可减少单药剂量依赖性的水肿风险，但肾功能不全者需调整剂量。
5、利尿剂与醛固酮受体拮抗剂
螺内酯片拮抗醛固酮保钠排钾作用，与吲达帕胺片联用对顽固性高血压或原发性醛固酮增多症有效。需密切监测血钾及肾功能，避免高钾血症和电解质紊乱。
高血压患者应遵医嘱规律用药，避免自行调整组合方案。日常需限制钠盐摄入，每日控制在5克以下，适当补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，并定期监测血压变化。若出现头晕、乏力等不适，应及时就医评估治疗方案。
