氢溴酸右美沙芬分散片不能与单胺氧化酶抑制剂、中枢神经抑制药、抗抑郁药、抗组胺药、酒精类物质等药物或成分同时使用。氢溴酸右美沙芬是一种中枢性镇咳药，与上述药物联用可能加重中枢抑制、引发严重不良反应或药物相互作用。
1、单胺氧化酶抑制剂
氢溴酸右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂联用可能导致5-羟色胺综合征，表现为高热、意识混乱、肌阵挛等。单胺氧化酶抑制剂包括异卡波肼、苯乙肼等抗抑郁药物，两类药物需间隔至少14天使用。若需调整用药方案，应在医生指导下进行。
2、中枢神经抑制药
与苯二氮卓类、巴比妥类等中枢神经抑制药合用会增强镇静作用，增加呼吸抑制风险。阿普唑仑、地西泮等药物可能加剧右美沙芬引起的嗜睡、头晕症状，老年患者尤其需警惕跌倒风险。驾驶或操作机械前应避免联合使用。
3、抗抑郁药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀可能通过药效学协同引发5-羟色胺过量。三环类抗抑郁药阿米替林则可能增强抗胆碱能副作用，导致口干、便秘加重。联合用药需严格监测神经系统症状。
4、抗组胺药
氯苯那敏、苯海拉明等第一代抗组胺药与右美沙芬联用会叠加中枢抑制作用。这种组合可能显著延长反应时间，儿童和老年人可能出现反常兴奋。含抗组胺成分的复方感冒药也需避免同时服用。
5、酒精类物质
乙醇会增强氢溴酸右美沙芬的镇静效应，可能导致严重呼吸抑制。服药期间应避免饮用含酒精饮料，含酒精药物如藿香正气水也需谨慎。慢性酒精中毒者使用右美沙芬可能降低药物代谢率。
使用氢溴酸右美沙芬分散片期间应避免摄入含咖啡因的饮品以防抵消药效，服药后不宜立即平卧以防呛咳。慢性阻塞性肺疾病患者需在医生评估后使用，痰多者慎用镇咳药。出现幻觉、心率加快等异常反应应立即停药就医。储存时需避光防潮，置于儿童无法触及处。用药期间保持充足水分摄入，避免辛辣刺激食物加重呼吸道不适。
