妊娠期梅毒可通过规范治疗、定期监测、新生儿预防等方式干预。妊娠期梅毒通常由母婴垂直传播、未规范产检、既往感染未根治等原因引起。
母婴垂直传播是妊娠期梅毒的核心风险。梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿,导致流产、死胎或先天性梅毒。孕妇可能出现皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等表现。需使用苄星青霉素进行驱梅治疗,青霉素过敏者可选用头孢曲松。
未规范产检可能延误诊断。部分孕妇因未按时进行血清学筛查,导致梅毒漏诊。建议妊娠早期完成快速血浆反应素试验RPR和梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA检测。确诊后需复查滴度评估疗效。
既往感染未根治易引起复发。若孕前治疗不彻底,妊娠期免疫抑制可能导致梅毒再活动。需复查脑脊液排除神经梅毒,治疗期间监测吉海反应,避免诱发早产。
新生儿出生后需预防性治疗。所有梅毒孕妇所生婴儿均应进行血清学检测,出现异常时需用普鲁卡因青霉素肌注。母乳喂养非禁忌,但需确保母亲已完成规范治疗。
妊娠20周前完成治疗可显著降低胎儿感染风险。出现胎动减少、超声异常等表现时需及时就医,严重病例可能需要多学科联合管理。