冠心丹参滴丸不宜与抗凝血药、强心苷类药物、降压药、含藜芦或五灵脂的中药、肝药酶诱导剂或抑制剂合用。冠心丹参滴丸具有活血化瘀功效，联合用药需警惕药物相互作用导致出血风险增加、药效过强或减弱等问题。
冠心丹参滴丸与抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷合用时，可能增强抗凝作用，增加皮下瘀斑、消化道出血等风险。该中成药中的丹参成分含有丹参酮等活性物质，可能抑制血小板聚集，与西药抗凝机制叠加需严密监测凝血功能。
含强心苷类成分的地高辛、去乙酰毛花苷等药物与冠心丹参滴丸联用，可能因丹参促进血液循环而加速强心苷吸收，导致心律失常等毒性反应。两类药物联用时应间隔两小时以上服用，并定期检查心电图和血药浓度。
与硝苯地平、氨氯地平等降压药合用时，冠心丹参滴丸可能通过扩张血管协同增强降压效果，引发低血压症状。患者联用期间需增加血压监测频率，出现头晕乏力等不适时应及时调整剂量。
中药配伍禁忌方面，冠心丹参滴丸与含藜芦的制剂如三七血塞通、含五灵脂的活血止痛胶囊同服，可能产生药理拮抗或毒性反应。传统中药理论认为这些组合可能减弱药效或增加不良反应风险。
肝药酶诱导剂如苯巴比妥或抑制剂如西咪替丁可能影响冠心丹参滴丸代谢。前者加速药物清除降低疗效，后者延缓代谢增加蓄积风险。长期联用需通过肝功能检测和症状观察评估相互作用程度。
使用冠心丹参滴丸期间应避免饮酒及辛辣刺激食物，规律监测血压、心率和出血倾向。中老年患者联合用药前需向医生详细说明当前用药情况，服药后出现心悸、瘀斑或黑便等异常需立即停药就医。保持适度有氧运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动增加心脏负荷。
