角膜水肿可通过人工泪液滴眼、抗炎药物、角膜接触镜、前房穿刺术、角膜移植等方式治疗。角膜水肿通常由外伤、炎症、青光眼、内皮功能障碍、术后并发症等原因引起。

1、人工泪液滴眼：

轻度角膜水肿常因眼表干燥导致，无防腐剂的人工泪液可缓解症状。玻璃酸钠滴眼液能稳定泪膜，羧甲基纤维素钠滴眼液可修复角膜上皮。每日规律使用4-6次，需避免含血管收缩剂的眼药水。

2、抗炎药物：

炎症性水肿需使用糖皮质激素如氟米龙滴眼液，非甾体类抗炎药如普拉洛芬滴眼液可抑制前列腺素合成。细菌感染时联合左氧氟沙星滴眼液，病毒感染需更昔洛韦凝胶。用药期间需监测眼压变化。

3、角膜接触镜：

治疗性软镜可保护水肿角膜免受机械摩擦，高透氧硬镜适用于大泡性角膜病变。绷带镜能促进上皮修复，需配合抗生素预防感染。每日佩戴不超过12小时，定期进行角膜地形图检查。

4、前房穿刺术：

急性闭角型青光眼引发的水肿需紧急降眼压，前房穿刺可快速缓解角膜内皮脱水。术后需使用毛果芸香碱缩瞳，联合甘露醇静脉滴注。该操作需在手术显微镜下完成，存在前房出血风险。

5、角膜移植：

内皮细胞密度低于500个/mm²时需行角膜移植术，穿透性移植适用于全层病变，后弹力层内皮移植保留患者角膜基质。术后需长期使用他克莫司滴眼液预防排斥，视力恢复通常需3-6个月。

角膜水肿患者应避免揉眼和佩戴美瞳，室内湿度建议保持在40%-60%。饮食需补充维生素A和欧米伽3脂肪酸，如胡萝卜、深海鱼等。外出佩戴防紫外线眼镜，睡眠时抬高床头15度可减轻晨间水肿。定期进行角膜内皮显微镜检查，糖尿病患者需严格控制血糖。出现视物模糊加重或眼痛需立即就诊，避免长时间使用电子屏幕，阅读时保持30厘米以上距离。