急性子宫内膜炎主要表现为下腹疼痛、异常阴道分泌物、发热、月经异常及泌尿系统症状，严重者可出现盆腔脓肿或败血症。
1、下腹疼痛：
患者常出现持续性下腹坠痛或钝痛，疼痛可能向腰骶部放射。疼痛程度与炎症范围相关，宫体压痛明显，妇科检查时宫颈举痛阳性。部分患者伴随性交痛或排便疼痛，提示炎症可能累及盆腔腹膜。
2、异常分泌物：
典型表现为脓性或血性阴道分泌物增多，可能带有异味。分泌物性状与感染病原体相关，细菌性感染多为黄色脓液，厌氧菌感染常伴腐臭味。严重时可见坏死组织排出，需与宫颈癌、流产残留等疾病鉴别。
3、发热寒战：
体温可升高至38-40℃，伴寒战、头痛等全身症状。发热多呈弛张热型，血常规检查显示白细胞计数显著增高＞10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。持续高热提示感染未控制或出现并发症。
4、月经紊乱：
常见经期延长、经量增多或非经期出血。炎症影响子宫内膜修复功能，可能导致不规则脱落。部分患者出现痛经加重，需与子宫内膜异位症鉴别。长期未治疗可发展为慢性子宫内膜炎，引起不孕。
5、泌尿症状：
约30%患者出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，因炎症刺激膀胱三角区所致。严重者可能合并肾盂肾炎，出现腰痛和菌尿。需尿常规检查排除泌尿系统独立感染。
急性子宫内膜炎患者需卧床休息，保持外阴清洁，避免性生活。饮食宜清淡高蛋白，推荐鸡蛋羹、鱼肉粥等易消化食物，每日饮水2000ml以上。可进行盆底肌放松训练，但避免剧烈运动。出现持续高热、剧烈腹痛或意识改变时需立即就医，预防感染性休克等严重并发症。治疗期间建议穿着宽松棉质内裤，定期更换卫生用品，避免盆浴。
