中心静脉营养适用于无法经口或肠内途径满足营养需求的患者，主要适应证包括胃肠道功能衰竭、短肠综合征、重症胰腺炎、高代谢状态及术前营养支持。

1、胃肠道功能衰竭：

因肠梗阻、肠瘘或广泛肠切除导致消化道无法吸收营养时，需通过中心静脉直接输注营养液。这类患者常伴有电解质紊乱和体重急剧下降，需监测肝功能及血糖水平。

2、短肠综合征：

小肠切除后剩余肠段不足100厘米时，肠道无法完成营养吸收。早期需全肠外营养支持，后期可尝试逐步过渡至肠内营养。患者可能出现维生素B12和胆盐吸收障碍。

3、重症胰腺炎：

坏死性胰腺炎患者需禁食以减少胰液分泌，但高分解代谢状态导致营养需求增加。中心静脉营养可提供足够热量，同时需控制脂肪乳剂输注速度以防高脂血症。

4、高代谢状态：

严重烧伤、多发创伤或脓毒症患者能量消耗可达正常1.5-2倍。经中心静脉输注高渗葡萄糖和氨基酸混合液可满足超高代谢需求，需注意预防导管相关感染。

5、术前营养支持：

重度营养不良患者术前7-10天进行营养支持可降低手术风险。白蛋白低于30g/L或体重指数小于18.5时，通过中心静脉补充蛋白质和微量元素能改善切口愈合能力。

实施中心静脉营养期间需定期检测电解质、肝肾功能及感染指标，建议采用多学科团队管理模式。营养液配制需严格无菌操作，输注速度应匀速控制，避免快速输注导致再喂养综合征。过渡至肠内营养时需逐步减少静脉营养比例，同时监测腹泻、腹胀等不耐受症状。长期使用者需补充谷氨酰胺等肠黏膜保护成分，并定期评估导管留置必要性。