老人手部经常发麻可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、神经调节及病因治疗等方式改善。常见原因包括颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、维生素缺乏及血液循环障碍。
1、生活方式调整：
避免长时间保持固定姿势，如低头使用手机或久坐。建议每小时活动颈部及手腕5分钟，睡眠时枕头高度不超过一拳。饮食补充富含B族维生素的食物如燕麦、鸡蛋、深绿色蔬菜，戒烟限酒以改善微循环。冬季注意手部保暖，可佩戴宽松保暖手套。
2、物理治疗：
颈椎牵引适用于神经根型颈椎病患者，需在康复科医师指导下进行。温热疗法如40℃左右热水浸泡双手15分钟，每日2次可缓解肌肉痉挛。专业按摩可松解斜方肌及腕横韧带压力，但需避开椎动脉型颈椎病急性期。
3、药物治疗：
甲钴胺可修复受损神经髓鞘，维生素B1改善能量代谢，适用于营养缺乏性麻木。糖尿病周围神经病变可选用依帕司他抑制山梨醇蓄积。疼痛明显者短期使用加巴喷丁调节神经异常放电，需监测肝肾功能。
4、神经调节：
低频脉冲电刺激通过体表电极促进神经传导功能恢复，每周3次，10次为疗程。超声引导下腕管注射糖皮质激素能快速减轻正中神经卡压，年注射不超过3次。严重腕管综合征可行内镜下腕横韧带松解术。
5、病因治疗：
颈椎病患者需通过MRI明确压迫程度，C5-C6椎间盘突出者可考虑射频消融。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，合并血管病变时联用贝前列素钠。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠可改善代谢性神经病变。
建议每日进行手指操训练：用力握拳5秒后完全伸展，重复10次/组，每日3组。饮食增加三文鱼、核桃等ω-3脂肪酸摄入，减少精制糖及反式脂肪。定期监测血压血糖，选择防滑把手家居用品降低跌倒风险。症状持续加重或出现肌肉萎缩时需及时进行肌电图及神经传导速度检查。
