肝硬化腹水常用药物包括利尿剂、人血白蛋白、血管活性药物三类，主要治疗药物有呋塞米、螺内酯、特利加压素等。
1、利尿剂：
呋塞米和螺内酯是肝硬化腹水的一线治疗药物。呋塞米作为袢利尿剂，通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出；螺内酯作为醛固酮拮抗剂，可对抗继发性醛固酮增多症。两药联合使用能减少电解质紊乱风险，需监测血钾和肾功能。严重电解质紊乱或肾功能不全者慎用。
2、人血白蛋白：
人血白蛋白适用于低蛋白血症型腹水，静脉输注可提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。对于大量放腹水每次＞5L患者，建议每放1L腹水补充6-8g白蛋白。需注意过敏反应和心功能负荷，输注速度不宜过快。
3、血管活性药物：
特利加压素通过收缩内脏血管减少门静脉血流，适用于顽固性腹水。该药可降低门脉压力，改善肾脏灌注，但可能引发缺血性并发症。奥曲肽等生长抑素类似物也可用于难治性腹水，通过抑制血管活性物质释放发挥作用。
4、抗生素预防：
自发性细菌性腹膜炎高风险患者需预防性使用诺氟沙星等喹诺酮类抗生素。肝硬化患者肠道菌群易位可能导致感染，短期预防性用药可降低腹水感染率。长期使用需警惕细菌耐药性。
3、新型靶向药物：
托伐普坦作为血管加压素V2受体拮抗剂，适用于低钠血症型顽固性腹水，通过选择性排水而不排钠发挥作用。该药需严格监测血钠水平，避免过快纠正低钠血症导致渗透性脱髓鞘综合征。
肝硬化腹水患者需限制每日钠盐摄入在2g以下，蛋白质摄入保持1.2-1.5g/kg体重。适度有氧运动如步行可改善循环功能，但应避免剧烈运动。定期监测体重、腹围及电解质，出现意识改变、发热或腹痛加剧需立即就医。戒酒和病因治疗是改善预后的关键措施，乙肝患者需持续抗病毒治疗，酒精性肝病患者必须严格戒酒。
