急性动脉栓塞和血栓形成的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室指标，核心标准包括突发肢体疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹5P征，结合超声多普勒、CT血管造影或磁共振血管成像确诊。
1、5P征评估：
典型症状表现为突发患肢剧烈疼痛Pain、皮肤苍白Pallor、动脉搏动消失Pulselessness、感觉异常Paresthesia和运动障碍Paralysis。症状进展迅速，6小时内未处理可能导致不可逆坏死。需与深静脉血栓、动脉痉挛等疾病鉴别。
2、影像学检查：
超声多普勒为首选筛查手段，可显示血流中断及栓塞部位；CT血管造影能三维重建血管闭塞范围，敏感度达95%以上；磁共振血管成像适用于肾功能不全患者。数字减影血管造影为金标准，但因有创性多用于介入治疗前。
3、D-二聚体检测：
血浆D-二聚体水平超过500μg/L提示血栓形成，但缺乏特异性。需结合白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标评估缺血程度。心肌梗死患者需加查肌钙蛋白，房颤患者需进行凝血功能全套检测。
4、心电图监测：
80%动脉栓塞源于心源性血栓，房颤患者需持续心电监测发现心律失常。心脏超声可检测左心室附壁血栓，经食道超声对左心耳血栓检出率更高。合并冠心病者需评估射血分数。
3、危险因素分析：
动脉硬化、房颤、心脏瓣膜病为主要病因，肿瘤、创伤、抗磷脂抗体综合征也可诱发。吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病会加重缺血损伤。需详细询问近期手术史、长期卧床史及避孕药使用情况。
确诊后需立即启动抗凝治疗，低分子肝素桥接华法林为常规方案，严重缺血者6小时内行导管取栓或血管旁路手术。恢复期建议戒烟限酒，控制血压血糖，房颤患者坚持抗凝。每周监测INR值，下肢缺血患者每日进行踝肱指数测定，出现间歇性跛行需复查血管超声。
