鼻子有异味可能由鼻腔异物、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、真菌性鼻窦炎、鼻腔肿瘤等原因引起。
1、鼻腔异物：
儿童或特殊人群可能因误塞入异物导致鼻腔腐败性气味。异物滞留超过24小时易引发细菌感染，产生腐臭味，伴随单侧鼻塞、脓血性分泌物。需通过鼻内镜检查确诊，由医生使用专业器械取出异物，合并感染时需配合抗生素治疗。
2、鼻窦炎：
急性鼻窦炎会产生腥臭味分泌物，慢性鼻窦炎可能伴随持续性口臭。炎症导致窦腔脓液蓄积，细菌分解产生硫化物。典型症状包括面部压迫感、黄绿色脓涕，可通过鼻窦CT明确病变范围。治疗需采用鼻腔冲洗、鼻用激素，严重者需行鼻窦开放术。
3、萎缩性鼻炎：
鼻腔黏膜萎缩导致痂皮堆积，厌氧菌分解蛋白质产生恶臭，患者自身可能闻不到嗅觉减退。特征性表现为宽大鼻腔、干痂附着，可能伴随鼻出血。治疗重点在于生理盐水冲洗鼻腔，局部应用复方薄荷油软化痂皮，重症需考虑黏膜移植手术。
4、真菌性鼻窦炎：
曲霉菌等真菌感染会产生霉臭味分泌物，常见于糖尿病患者或免疫力低下人群。CT显示窦腔内特征性钙化灶，分泌物镜检可见菌丝。需手术清除真菌团块，术后配合抗真菌药物冲洗，控制基础疾病是关键预防措施。
5、鼻腔肿瘤：
乳头状瘤、鳞癌等肿瘤坏死时产生腐肉样臭味，可能伴随鼻衄、面部麻木。肿瘤占位导致鼻腔通气异常，坏死组织继发感染加重异味。确诊依赖病理活检，治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或综合治疗。
保持鼻腔湿润是预防异味的基础措施，建议每日用生理性海水喷雾清洁鼻腔，空调房内使用加湿器。饮食避免辛辣刺激食物，适当补充维生素A、B族促进黏膜修复。出现持续异味伴随鼻塞、出血等症状时，需及时进行鼻内镜和影像学检查排除器质性病变。吸烟者应戒烟以减少对鼻黏膜的刺激，过敏性鼻炎患者需规范控制过敏反应。
