孕妇促甲状腺激素TSH偏高需根据具体数值和孕周采取不同处理措施。妊娠期TSH升高可能由甲状腺功能减退、亚临床甲减或碘缺乏等因素引起，通常建议通过药物调整、营养干预和定期监测进行管理。
妊娠早期12周前TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需低于3.0mIU/L。轻度升高TSH<10mIU/L且游离甲状腺素FT4正常时，可能与孕期生理变化有关，建议每4周复查甲状腺功能，同时增加海带、紫菜等富碘食物摄入。TSH持续高于目标值或伴有FT4降低，需考虑左甲状腺素替代治疗，常用药物包括优甲乐、雷替斯等甲状腺激素制剂，用药期间需每4-6周检测TSH水平调整剂量。
病理性因素中，桥本甲状腺炎是常见病因，可能伴随甲状腺肿大、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性；碘缺乏地区孕妇可能出现甲状腺代偿性增生，伴随颈部压迫感。这两种情况均需在医生指导下进行激素替代治疗，并监测胎儿发育情况。
孕20周后仍存在未控制的明显甲减TSH>10mIU/L，需评估胎儿甲状腺功能及生长发育指标。所有治疗过程中应避免同时摄入钙剂、铁剂影响药物吸收，间隔4小时以上服用。产后6周需重新评估甲状腺功能，约30%孕期甲减患者产后可逐渐减停药物。
