头胎是子痫前期可以要二胎，但需在医生指导下充分评估风险并做好孕前管理。

1、孕前风险评估：

子痫前期具有复发风险，再次妊娠前需全面评估。建议进行血压监测、肾功能检查、凝血功能筛查及自身免疫抗体检测。存在慢性高血压、肾脏疾病或抗磷脂抗体综合征等基础疾病的患者，需先控制原发病。孕前3个月开始补充小剂量阿司匹林可降低复发概率，具体用药方案需由产科医生制定。

2、孕期重点监测：

妊娠后需加强产检频率，重点关注血压变化、尿蛋白及胎儿生长发育情况。从孕12周起每两周监测一次子宫动脉血流阻力，孕20周后每周进行胎心监护。若出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状，需立即就医。对于高风险孕妇，建议在三级医院产科及母胎医学中心联合管理。

3、分娩时机选择：

无严重并发症者可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程。既往子痫前期导致早产的孕妇，本次妊娠建议在孕34-37周根据情况终止妊娠。出现胎盘早剥、HELLP综合征或胎儿窘迫等紧急情况时，需立即剖宫产终止妊娠。产后仍需持续监测血压至产后12周，预防迟发型子痫发生。

计划二胎的孕妇应提前3-6个月调整生活方式，保持BMI在18.5-23.9之间，每日钠盐摄入控制在5克以下，适当增加富含钙质的乳制品和深绿色蔬菜。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免突然剧烈运动。孕期可穿戴弹力袜预防静脉血栓，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。心理方面可通过正念减压训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询支持。