前置胎盘多数情况下不建议顺产。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,可能引发产前出血、产后大出血等严重并发症,剖宫产是更安全的分娩方式。
1、完全性前置胎盘:
胎盘完全覆盖宫颈内口,顺产风险极高。分娩过程中胎盘剥离可能导致难以控制的大出血,危及母婴生命。此类情况需在孕36周后择期行剖宫产术,手术需提前备血并做好抢救准备。孕期需绝对避免剧烈运动和性生活,出现无痛性阴道流血需立即就医。
2、部分性前置胎盘:
胎盘部分覆盖宫颈内口,是否可尝试顺产需综合评估。若胎盘边缘距宫颈口超过2厘米且无活动性出血,在严密监护下或可经阴道分娩。但产程中仍需做好紧急剖宫产准备,因宫缩可能导致胎盘进一步剥离引发大出血。此类孕妇孕晚期需每周进行超声监测胎盘位置变化。
3、边缘性前置胎盘:
胎盘边缘达宫颈口但未覆盖,存在顺产可能性。当胎盘边缘距宫颈口超过1厘米且胎位正常时,可在具备输血条件的医院尝试阴道分娩。需配备经验丰富的产科团队全程监护,产程中禁用催产素,胎儿娩出后需立即检查胎盘剥离情况并预防性使用宫缩剂。
前置胎盘孕妇需从孕28周起减少活动量,避免增加腹压的动作。饮食应保证每日120克优质蛋白质摄入,适量补充动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁的食物预防贫血。建议选择左侧卧位改善子宫胎盘血流,每日自数胎动3次,每次1小时。出现宫缩频繁或阴道流液等产兆时需立即平卧就医,转运过程中需保持臀部垫高体位。产后需继续监测出血量,纯母乳喂养有助于促进子宫复旧。