孕期高血压可能由遗传因素、血管内皮损伤、免疫调节异常、胎盘功能异常、营养代谢失衡等原因引起,通常表现为血压升高、蛋白尿、水肿、视力模糊、头痛等症状。
1、血压升高:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg是核心诊断标准。孕妇需每日定时测量血压并记录变化趋势,避免情绪激动或过度劳累。家庭监测建议选择上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟。
2、蛋白尿:尿蛋白定量≥0.3g/24小时提示肾脏损伤。留取晨起中段尿送检,避免阴道分泌物污染标本。增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鳕鱼等,每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重。
3、水肿:双下肢凹陷性水肿常见于踝部及胫骨前。抬高下肢15-20分钟/次,每日3次;穿戴医用弹力袜。限制钠盐摄入每日≤5g,避免腌制食品,适量补充含钾食物如香蕉、紫菜。
4、视觉障碍:视网膜动脉痉挛可致视物模糊或闪光感。立即卧床休息并遮盖双眼,避免强光刺激。眼科检查需包括眼底照相和光学相干断层扫描,排除视网膜脱离。
5、神经系统症状:持续性枕部头痛或视物旋转提示颅内压增高。保持环境安静黑暗,采用冰敷前额法缓解。当出现喷射性呕吐或意识改变时需紧急CT检查排除子痫。
孕妇应保证每日钙摄入1000mg、维生素D400IU,进行低强度运动如孕妇瑜伽或水中漫步。每周体重增长控制在0.5kg以内,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘灌注。出现血压骤升或胎动异常时需立即产科急诊就诊,必要时考虑硫酸镁解痉治疗或紧急剖宫产终止妊娠。