粘连性肠梗阻是腹腔内纤维组织异常粘连导致的肠道内容物通过障碍,属于机械性肠梗阻的常见类型。腹部手术史、炎症感染、创伤或放疗等因素可能诱发,典型表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐及排便排气停止。
1、手术创伤:腹腔手术过程中组织损伤会触发纤维蛋白渗出,形成条索状粘连带。术后早期下床活动可促进肠蠕动,降低粘连风险;已发生梗阻需禁食胃肠减压,静脉补充水电解质。
2、炎症反应:盆腔炎、阑尾炎等腹腔感染会导致炎性渗出物机化。急性期需用头孢曲松、甲硝唑控制感染,慢性期可尝试腹腔镜粘连松解术缓解症状。
3、先天异常:胚胎期肠旋转不良或肠系膜缺损可能造成异常纤维连接。儿童期出现反复呕吐需排查发育畸形,必要时行Ladd手术治疗。
4、异物刺激:滑石粉、纱布纤维等手术遗留物会刺激腹膜增生。术中规范冲洗可减少异物残留,严重粘连需开腹行肠排列术。
5、肿瘤压迫:腹腔恶性肿瘤浸润可能引发继发性粘连。伴随消瘦、贫血症状时应完善CT检查,姑息性治疗可选择肠道支架置入。
预防粘连需从术后护理入手,早期咀嚼口香糖刺激肠蠕动,恢复期采用低渣饮食如米汤、蒸蛋。每日顺时针按摩腹部配合散步锻炼,可促进肠系膜血液循环。出现持续绞痛、肠型膨隆等完全性梗阻表现时,需立即禁食并急诊就医。