角膜薄的患者可选择表层切削手术、全激光手术、有晶体眼内镜植入术等术式。角膜厚度不足者需避免板层切削类手术，需根据角膜地形图、眼压等数据个性化设计方案。

1、表层切削术：采用准分子激光直接去除角膜上皮层和前弹力层，适合角膜偏薄但规则者。手术不制作角膜瓣，保留更多基质层，术后需佩戴治疗性角膜接触镜3-5天。可能出现暂时性 haze角膜雾状混浊，需规范使用激素滴眼液预防。

2、全激光手术：将准分子激光与飞秒激光结合，通过SPTK智能脉冲技术精准消融。适合角膜厚度450μm以上者，每100度近视消耗约12μm角膜组织。术中无器械接触角膜，降低感染风险，术后需避免揉眼1个月。

3、ICL植入术：将Collamer材料人工晶体植入虹膜与晶状体之间，不改变角膜结构。适合中央角膜厚度<480μm者，可矫正1800度以内近视。术前需进行房角检查排除青光眼风险，术后需监测拱高变化。

4、PRK改良术：采用乙醇法去除角膜上皮后实施激光切削，保留更多角膜基质。适合角膜厚度临界值480-500μm患者，术后疼痛感较明显，需使用非甾体类抗炎药。视力恢复较慢，约需1-3个月稳定。

5、个性化方案设计：结合角膜生物力学分析仪检测，排除圆锥角膜风险。采用波前像差引导优化切削方案，优先矫正高阶像差。对于角膜薄合并干眼症者，建议选择角膜损伤更小的术式。

角膜薄患者术前需严格筛查角膜内皮细胞计数，术后需补充维生素A棕榈酸酯滴眼液促进修复。避免游泳、桑拿等可能影响角膜愈合的活动，定期复查角膜地形图监测形态变化。高度近视者建议联合叶黄素补充剂保护视网膜，选择蓝莓、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。